Modifiche di rimborsabilità dei farmaci Sulla G.U. del 5 agosto 2008

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VACCINAZIONI

I pazienti con SM non hanno rischio aumentato di contrarre l'influenza stagionale e quella suina (H1N1).

Nel Cordone Ombellicale un tesoro da conservare

Al momento della nascita il cordone ombelicale viene reciso e buttato via: troppe persone non sanno che conservarlo servirebbe a salvare delle vite umane.

nov 2012 - Protocollo BRAVE DREAMS: Il Centro Sm di Chieti non parteciperà, a causa di motivi logistici ed organizzativi, al Protocollo Brave Dreams, lo studio clinico per la valutazione e l'efficacia dell'intervento di disostruzione delle vene extracraniche in pazienti affetti da SM e diagnosi di Insufficienza Venosa Cronica Cerebrospinale (CCSVI).

studio MESEMS -- Il Centro SM di Chieti collabora con il Centro di Genova, presso il quale è satto avviato lo studio MESEMS, per il trapianto di cellule staminali mesenchimali. I pazienti interessati possono contattare il Centro per verificare la reclutabilità.

CRITERI DI INCLUSIONE

1.     Sclerosi Multipla con decorso RR (recidivante remittente)e assenza di risposta ad una o più terapie approvate (Interferone-Beta, Glatiramer Acetato, Natalizumab, Mitoxantrone, Fingolimod)

2.     Sclerosi Multipla con decorso SP (secondariamente progressiva), assenza di risposta ad una o più terapie approvate (Interferone-Beta, Glatiramer Acetato, Natalizumab, Mitoxantrone, Fingolimod) e con progressione negli ultimi 12 mesi

3.     Sclerosi Multipla con decorso PP (primariamente progressiva) con progressione di punteggio EDSS o attività di Risonanza negli ultimi 12 mesi

4.     Età compresa tra 18 e 55 anni

5.     Durata di malattia da 2 a 10 anni

6.     Punteggio EDSS da 3.0 a 6.5

 CRITERI DI ESCLUSIONE

1.     Sclerosi Multipla RR che non soddisfa i criteri di inclusione

2.     Sclerosi Multipla SP che non soddisfa i criteri di inclusione

3.     Sclerosi Multipla PP che non soddisfa i criteri di inclusione

4.     Qualsiasi infezione attiva o cronica tra cui HIV ed Epatite B e/o C

5.     Trattamento con terapia immunosoppressiva (anche Natalizumab e Fingolimod) entro i 3 mesi precedenti la randomizzazione

6.     Trattamento con Interferone Beta e Glatiramer Acetato entro i 30 giorni precedenti la randomizzazione

7.     Trattamento con corticosteroidi entro i 30 giorni precedenti la randomizzazione

8.     Ricaduta clinica avvenuta nei 60 giorni precedenti la randomizzazione

9.     Storie precedenti di tumori

10.  Storie precedenti di mielodisplasia o precedente malattia ematologica

11.  Gravidanza o rischio di gravidanza

12.  Insufficienza renale o altre controindicazioni alla RM

13.  Incapacità di dare il consenso informato scritto. 

 

Trattamenti › TRATTAMENTI SINTOMATICI

Trattamenti Sintomatici

Accanto alle terapie più direttamente rivolte alle cause o ai meccanismi, non deve essere sottovalutato il ruolo dei farmaci sintomatici, rivolti a ridurre l'intensità dei sintomi presenti. In molti pazienti si può intervenire efficacemente, limitando in modo apprezzabile gli effetti negativi della malattia e migliorando, di conseguenza, la qualità della vita. Sicuramente, attraverso i farmaci sintomatici si può agire più efficacemente su alcuni sintomi, come la spasticità e i disturbi urinari, rispetto ad altri, come i disturbi della sessualità o la fatica che richiedono tuttavia un approccio multidisciplinare.

FREQUENZA DI SEGNI E SINTOMI NEI PAZIENTI CON SM


TRATTAMENTO DEI PRINCIPALI SINTOMI DELLA SM  

 

SPASTICITA‘ / SPASMI

• baclofene (Lioresal) - 10-125 mg
• tizanidina (Sirdalud) - 4-36 mg
• diazepam (Valium) - 1-20 mg
• dantrolene (Dantrium) - 50-300 mg
• infiltrazioni dei tronchi nervosi o delle radici con fenolo
• infiltrazioni muscolari con tossina botulinica

FATICA

•  amantadina (Mantadan) - 100-300 mg
• fluoxetina (Prozac) - 20-60 mg
• paroxetina (Seroxat) - 20-50 mg
• psico-socio-terapia, intervento sulle abitudini e sull'ambiente
• venlaflaxina (Efexor, Faxine)

DISTURBI VESCICALI

IPERREFLESSIA DEL DETRUSORE:

• ossibutinina (Ditropan) - 2.5-15 mg
• Tolterodina (Detrusitol) - 1-4 mg

 

 

RITENZIONE:

• cateterismo intermittente
• alfuzosina (Xatral) - 2.5 mg
• cateterismo intermittente

DOLORE

• amitriptilina (Laroxyl) - 30-100 mg
• baclofen (Lioresal) - 10-100 mg
• carbamazepina (Tegretol)
• gabapentin (Neurontin) - 300-2400 mg
• trattamento concause
• pregabalin (750-600 mg/die)

TREMORE

• carbamazepina (Tegretol) - 200-1200 mg
• clonazepam (Rivotril)
• proprandolo (Inderal) - 40-160 mg
• isoniazide (Nicizina)
• propranololo
• gardenale (50-20 mg/die)

SINTOMI PAROSSISTICI

• carbamazepina (Tegretol)
• gabapentin (Neurontin)
• difenilidantoina (Dintoina)
• clonazepam (Rivotril)
• pregabalin (750-600 mg/die)

DISTURBI PSICOLOGICI/COGNITIVI

EUFORIA:

• blanda sedazione
• rassicurazioni, colloqui con familiari

    DEPRESSIONE:

• antidepressivi (triclici o di nuova generazione)
• psicoterapia

   
                                        

Iscrizione all’Albo dei Medici  Chieti, dal 27-10-1992 – n.° 3496


La Professoressa Lugaresi è Responsabile del Centro Sclerosi Multipla dell'Ospedale Clinicizzato S.S. Annunziata di Chieti.

E’ stata ed è attualmente coinvolta in numerosi studi controllati multicentrici sulla Sclerosi Multipla:

-          trapianto autologo di cellule staminali emato-poietiche vs mitoxantrone,

-          funzione della barriera-emato-encefalica in corso di trattamento con interferone beta.

-          Funzioni cognitive nella sclerosi multipla (studi CogiMuS ed ITACA, studio spontaneo sull’APOE)

-          Studi immunologici e di farmacogenetica nella SM

-          Studi osservazionali su terapie di associazione (interferone + mitoxantrone)

-          Studi osservazionali sugli “shift” terapeutici nella SM

-          Studi osservazionali sulle fasi precoci di malattia e sulla comunicazione di diagnosi

-          Studi osservazionali sulle complicanze della terapia con mitoxantrone

-          Studi osservazionali su terapie complementari

-          Studio GSK su antagonista delle integrine

-          Studi Novartis su FTY720 (2302 e 2306) e C-BAF

-          Studio Teva su Laquinimod (BRAVO)

-          Studi Merck Serono su Cladribina (ORACLE) e su device elettronici